附件5：
山西能源学院优秀共青团员申报表
姓 名
性 别
民 族
出生
年月
政治面貌
学 历
工作单位及职务
团内外获奖情况
事
迹
简
介
（附书面材料）
团支部组织意见
签字（章）
年 月 日
分团委组织意见
院团委意见
（章）
注：1、此表一式二份，报院团委
2、本表由院团委审批后，由院团委、分团委组织各存一份
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